白明明在护士的帮助下,让患者从病床上坐了起来。
然后白明明从肺尖开始,自上而下,从外向内,从左向右,由前胸到侧胸及背部,左右对称的进行对比听诊。
一路双侧肺叶仔细听下来,男孩肺叶的呼吸声并没有减弱和消失的迹象。
一切正常啊,白明明眉头紧锁。
一旁的刘正青从白明明的表情中,看出了异样。
他沉声道:“怎么了”
白明明道:“听起来肺部没有问题。”
刘正青不信,“让让,我来听听。”
白明明给刘正青让出位置。
刘正青戴上听诊器,一番听诊。
几分钟过后,他收起听诊器,同时招呼身边的护士,重新帮助患者躺下。
白明明小声道:“如何”
刘正青脑中,把目前各种的信息都快速地整合在一起。
此刻他就像是一个侦探一样,试图推断出,到底谁才是造成男孩胸痛的“凶手”。
不过这个“凶手”,显然很狡猾。
刘正青一时半刻,也不得而知。
刘正青道:“呼吸声正常,自发性气胸的可能性不大。”
“那到底是什么原因呢”白明明思索了一下,又给出了一个可能的推测:“会不会是急性心肌梗死”
刘正青认真考虑了一下,道:“患者疼痛位置和性质倒是很符合。不过这种病一般都是中老年、伴有基础疾病的患者常见。我年轻的时候在心内科轮科时,心内科主任曾说过他碰到过最年轻的心梗也是二十多岁,这病人才十九岁,看起来不像啊。”
白明明想想刘正青这话靠谱。
自己在急诊中心,貌似遇到的心梗患者,最年轻的都是近三十岁。
白明明绞尽脑汁,把自己熟悉的病症和眼前病人的情况联系起来。但好像都不太适合。
到底是什么病
白明明绞尽脑汁时,突然想到一点儿很重要的事情。
那就是病人主诉的时候,曾经说到中午的时候,有大量的饮酒,还发生过呕吐的情况。
病人之所以病痛之后,没有立刻来医院,也是因为病人以为他这个不舒服,是因为喝酒喝的,一度他以为,等酒劲过了,他就会好起来。
白明明一开始忽略了这一点儿。
现在排除了几种造成病痛的疾病之后。
白明明突然意识到,这男孩的病症或许和他喝酒有点关系。
病情紧急。
虽然刚刚提出来的心肌梗死才被打了枪。
但是此时,也不能患得患失了。
白明明立刻提出了新的想法。
“他这胸疼,会不会和中午喝酒有关系。”
这个想法,立刻得到了刘正青的认可。
“嗯,很有可能。才19岁,又没有基础疾病。突发胸痛,我看有可能与这大量饮酒有关系。”
有了刘正青的支持,白明明继续在自己的脑海中,寻找类似的病例。片刻之间,他又想起了一个病症,“会不会是急性胰腺炎”
白明明提出这个病症后。
刘正青的眼前一亮。
急性胰腺炎的基本病症,有上腹疼痛,呕吐等症状。而且有的疼痛感还会放射到背部、肋部。
至于这个病的成因。那也是多种多样。
有的是因为外伤,有的是因为血管因素,有的是因为细菌病毒感染。还有一个常见的原因就是酒精。
长期饮酒容易引发胰腺炎,在此基础上,如果大量暴饮暴食,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎发生。
这很符合病人大量饮酒后的胸痛症状。
“有可能是这个病。做上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。”刘正青下了医嘱。
没有更好的办法,病因不明的疾病,除了医生的临床经验上判断之外,唯一确诊的方法,那就是大量的检查。
正当护士又要开始忙碌,准备带着病人做检查的时候。
两个穿着白大褂的疾步走进了抢救室。
白明明定睛一看。
来人不是别人,正是周一生和曹鑫。
先前护士找到周一生时,他正在给其他病人看急诊。
而且那个病人的病情还比较严重。
所以周一生走不开。
等他一切忙好了,心中还惦念着白明明这边。
所以刚刚送走手上的病人之后,周一生马不停蹄地赶了过来。
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