胸痛、胸闷、心率偏快。
病毒性心肌炎的可能性也有。
而且对于这个病,最近白明明可是印象深刻。
那家白明明经常去的健身房的老板,想当初得的就是这个病。当时那个老板直接从跑步机上摔了下来。
白明明记忆犹新。
这个病的发病年龄段也是以青壮年为主。重症时,可引发心衰、猝死。
白明明有了这个想法,不敢怠慢。
他立刻又仔细向病人开始询问起病史。
很快患者就回馈了一条有用的信息,一周前,他得过重感冒,当时挺严重的,还去社区医院挂了两天的吊水。
有了这条信息。
白明明觉得,这男孩大概率得的是病毒性心肌炎。
接下来的工作,就是必要的检查确诊。
白明明喊来护士,下了医嘱。
让护士带病人去做心电图检查和心肌酶谱检查。
这是两项标准的判断病毒性心肌炎的检查。
当然如果病情确定,想要进一步的检查,还可以做心脏彩超等等。
心电图的检查速度比较快。
护士带着去做急诊,也不需要排队,十分钟检查,两分钟等着拿报告。再加上去的路程,来来回回只花了十几分钟。
心肌酶谱比较消耗时间。
这个检查是属于常规的生化检查,要抽血。
采集到的目标血液会放在专门的检测设备中。一般来说,至少要两三个小时才能有结果。
当然,实际上设备检测的时间用不到一个小时。
因为考虑的效率上的问题,医院里都是采集到一批的标本,然后一起检测。
同样的,因为急诊的缘故。
这次检测的结果被大大加快了速度。
半个小时不到,心肌酶谱的检测报告也拿到了手。
病人重新回到抢救室。
护士把手中的两份检测报告交给白明明。
心脏方面的问题,当然第一步是看心电图。
白明明一看之下,顿时有点傻眼。
一般来说,病毒性心肌炎,病人的心率会有失常的表现,在心电图上会有st-t改变,常见的是t波倒置或降低,也可能有st段轻度移位。
但是这个病人的心电图,报告上写着:st段:未见偏移。t波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。诊断:1、窦性心律。2、正常心电图。
这是个啥子情况。
心电图显示一切正常啊。
白明明有点慌了,赶紧再看看第二份心肌酶谱报告。
这里科普一下,心脏问题做心电图、ct能检查出问题不奇怪。为啥做血液的生化检查也可以看出问题。这还要从心肌酶谱的检查内容来说。
常规的心肌酶谱五项检查,可以检查出酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、a-羟丁酸脱氢酶。
这五种酶类物质是心肌细胞中的正常酶类。
在正常人的血液中,这五种酶类的含量是很低的。但是如果心肌损害之后,会导致这五类酶从心肌细胞中释放,出现血液中的心肌酶类水平升高。
所以通过对血液中心肌酶类的含量高低的检测,可以判断出病人的心肌状况。
再说白明明急忙忙拿起心肌酶谱的报告一看。再次是心里拔凉拔凉的。五项指标全部是正常水平。
我晕!
检测报告是残酷的。犹如一个巴掌拍在了白明明的脸上。
患者是病毒性心肌炎的可能性,完全被排除了。
急诊室里的挂钟来到了十点五十分。
病人来急诊中心已经快一个小时了。还没有查出病因。
刚才做的两项检查,完全是瞎忙乎。
抢救室外,还有在焦急等待的病人家属。
白明明此刻心中有点着急。
不过他也是一名急诊中心的“老人”了。
他深知,遇事不慌,是一个急诊医生必备的素质。
 
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