我……勒个去!
“你看,我就说是曝光不足吧。条件没给够,一些间质性肺炎导致微小改变的病灶是看不出来的。”赵姐笑呵呵的做片子并上传。
何主任傻傻的站在后面,看着影像资料上出现的密密麻麻、弥漫性点片状毛玻璃密度的马赛克改变,整个人都怔住了。
这是怎么回事?!
间质性肺炎?患者没有任何既往史与工作史,到哪出现间质性肺炎去!这么年轻的银行工作人员,出现间质性肺炎的可能性太低了。
34岁,年龄也不支持间质性肺炎的诊断。
而且进展的太快,两三个月的时间,就已经四肢无力到了某种程度。
这,不可能!
“何主任,患者应该不用转诊了。”赵姐看着影像,开始上传,“有可能是过敏性肺炎,很少见的一种情况。做过敏原测定很难哦,有可能要把患者接触的所有东西都排查一遍才行。”
听赵主任诊断是过敏性肺炎,何主任倒也没什么意见。只是一想起来要排查无数的可能过敏原,她一个头就变成两个大。
一张增强CT的影像把何主任彻底击败,她有些失落的离开CT室,自己慢慢踱回去。
周处长说让她打电话告诉科室的事情,被何主任忘记了。她眼前满满的是弥散的毛玻璃影像。
真特么的!这间质性炎症得多小,普通CT的分辨率根本看不见。
过敏性肺炎,是指易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。
反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺是临床主要的一个病源。
何主任考虑过这种病,但一个银行职员,能接触什么过敏原。难道是对钱过敏?
如果对钱过敏的话,是不是可以诊断为穷病呢?还真有人是穷病么?对此何主任也知道不可能。可是一想到不可能,那张增强CT的影像就出现在眼前。
何主任一边慢慢走回科室,一边漫无目的的胡乱想着。
郑总是怎么看出来的?算了,不管他是怎么看出来的,最后要找到过敏原怕也不可能。
何主任叹了口气,这个“麻烦”的患者,还是没能转走。
自己接下来要排查过敏原!一想到这里,何主任更加郁闷了。她觉得自己都已经开始有了抑郁症的倾向。
回到病区,何主任推门进去医生办公室,见患者家属也在,她这才想起来还没通知周处长影像资料上传的事情。
不过现在似乎不用了。
“郑老板考虑可能和它有关系,扔了吧,要不送到父母家或者别的朋友家,总之不要让患者再接触就是了。”王总语重心长的说到。
“真……真的么?”患者家属怔怔的问到。
何主任也不明白发生了什么。
听王总说话的意思,应该是找到过敏原了。可为什么会这么快?自己走回来,就算是再怎么慢,也不至于找到过敏原啊。
把片子传过去都得时间,就别说诊断、寻找源头这些琐碎的事情。难道真是对钱过敏,要把钱都扔掉?
“王总,患者是什么过敏?”何主任顾不得别的,径直问到。
“郑老板考虑是羽绒被过敏,刚问了患者家属,说是家里前一阵子的确趁着反季打折买了羽绒被。”王总笑呵呵的回答道。
病情有了明确的诊断,一切都没问题了,正是医生最开心的时候。
“郑老板给了治疗方案,具体的,您斟酌。我那面还忙,先走了。”王总把一张A4纸交给何主任。
何主任见上面写着——先做鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测,要是确诊以后,给予泼尼松龙40 mg,每天一次口服。持续1个月,之后每2周减少一次,逐渐减量。
还有一些要做的检查,比如说骨密度之类的,是为了避免长期接受糖皮质激素的刺激导致骨密度降低,出现并发症。
再有就是要合并用奥美拉唑这类的质子泵抑制剂,以免出现其他并发症。
这些都是常规的,用糖皮质激素来控制过敏,也是情理之中的事情。
只是这个过敏源的判定太过于离奇……
……
……
“老板,鸟类爱好者的哮喘或者叫鸟过敏,你见过?”苏云问到。
“没有,但诊断书上有。这种相对复杂一点的肺部过敏性的表现,首先要考虑的就是对鸟毛过敏的情况。”郑仁笑呵呵的说到,“周总,没事我就走了。”
周立涛傻乎乎的看着郑老板,心里想到这要是换了自己,诊断一个鸟过敏,肯定老早就开始显摆了。
可你看郑老板,微微一笑,毫不在意。
就像是诊断了一个阑尾炎似的,根本没当回事。
“别介,郑老板。”周立涛连忙说到:“患者是刚接触羽绒被的么?这是不是太凑巧了。”
“接触新的羽绒被或枕头后,出现症状的时间可能在三周到五年之间。随着时间的流逝,呼吸困难会加剧,患者会出现盗汗,干咳,体重减轻和发烧。”郑仁笑道。
“你住过高档的酒店么?”苏云问到。
“住过。”
“有些人住高档酒店……我问你,判断酒店高档不高档,进门后第一眼你会看什么?”苏云说着说着,话题再次偏移。
“……”周立涛怔了一下,不是上一句话还在说鸟过敏呢么?怎么就说到酒店了?
他倒是知道云哥儿的意思,高档酒店里基本都是羽绒枕头。可是酒店高档不高档,这种事情……
“看垃圾桶。”苏云道,“排除其他因素,第一眼看垃圾桶,要是没有套塑料袋、垃圾袋之类的,这家酒店的档次应该不错。”
“……”周立涛的思维根本跟不上苏云的速度。
“就是传说中,奢华就是要麻烦,越麻烦越奢华的一种解释么?”郑仁笑问。
“当然!”苏云道。
“呃……云哥儿,鸟过敏是怎么回事?”
“咦?你还没忘啊。”苏云瞥了周立涛一眼,看上去有些诧异,其实满满的鄙夷。
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