郑仁没理睬栾英杰,直接拿过他手里的片子。
薄的那个是上消化道造影的片子。
这种检查在很多年前叫上消化道钡透,因为钡剂难喝,而且粘稠,检查的效果不怎么好,后来选用液体的泛影葡胺做造影剂。
效果就那么回事,能判定的病并不多。但在某种时候,这种检查还是有作用的。
比如说现在,苏云认为的贲门失弛缓症,要是上消化道造影在贲门段看见“鸟嘴征”,就可以初步诊断。
郑仁把薄的片子抽出来,对着灯光看。
很顺畅的食道,完全没有鸟嘴征的影像表现。整体食道没有贲门失弛缓症,也没有憩室等可能会导致吃东西就昏迷的各种情况。
郑仁和苏云都沉默了。
这是什么病吃东西就头晕,而且病症还在进展,到现在变成吃东西就昏迷。
去医院检查,也什么都查不出来。
真是怪事。
难不成真是精神类疾病也就是比较严重的癔症
郑仁不想这么诊断,任何精神类疾病的诊断,都要慎之又慎,和肿瘤的诊断一样。
苏云拿出etct的片子,一张张快速看起来。
没有肿瘤,栾家老爷子的身体好的一塌糊涂。
栾英杰见郑仁和苏云在看片子,半晌不说话,心里苦笑。可能他们也不知道是什么病,这也难怪,毕竟太年轻了。
年轻,意味着手稳,意味着反应速度快,意味着眼神好。
这些都是一名外科医生的非充分必要条件。
但年轻也意味着看过的患者少,经验不够丰富。经验,是要用时间来磨的。
某些天才,比如说苏云算了想这些干嘛。在鹏城被传的神乎其神的郑老板,也不过如此么。
但自家老爷子怎么办总不会要送到精神病院去就诊吧,栾英杰一下子开始愁苦起来。
“老板,你怎么想”苏云在栾英杰胡思乱想的时候,问郑仁。
“吃饭,头晕,可能是一过性的胰岛素分泌问题。可是腹部ct没有看出任何问题,etct也没有看到胰岛素瘤。”郑仁道,“但暂是还不能排除。”
“胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起低血糖症,说起来倒是和头晕有点像。”苏云道,“随着病情进展,越来越严重,以至于现在会出现昏迷。”
“只是一种猜测。”郑仁道,“胰岛素瘤常有典型的hie三联征表现,即低血糖症状、昏迷及精神神经症状,空腹或劳动后易发作。”
“只符合12点,说是胰岛素瘤有些勉强,而且影像上没有显示。你重建了么我重建了一遍,没看见。”苏云像是喃喃自语一般,看着片子小声说到。
郑仁忽然顿注,看向栾英杰。
憨厚的表情,目光犀利,栾英杰怔了一下,马上赔笑,道“郑老板,您有什么吩咐”
“你家有胰岛素么”郑仁忽然问到。
“胰岛素”栾英杰愣了。
“欺诈性低血糖”苏云问到,“可是有必要么”
“老年人希望孩子回家陪自己,什么事情做不出来有时候偏执型人格障碍的老年人很可能会做出这样的事情。”郑仁道。
“郑老板,这个”栾英杰有些不满。
“老栾,你还真别说。”苏云笑了笑,道“前两天宋营,你认识么”
“小宋,当然认识。人家生意做的大,比我强多了。”栾英杰不知道为什么说起宋营来。
“宋营的哥,那个叫楚淮楠的有问题,非找老板做手术。”
栾英杰心中一动,楚淮楠、宋营,这都是自己攀不上的人。难道说这为郑老板有真材实料
可是他的猜测,听起来很不靠谱。
虽然自己很不想,可是一个精神类的疾病论断也要比这么瞎猜强。什么欺诈性低血糖,听起来特别不靠谱的样子
“我去看患者,特需病房隔壁有一个老头,说话那个不中听,说他儿子什么什么之类的。后来就被有心人把话给整理,按照一查,真就查出问题来了。”
“”栾英杰惊讶,还有这么坑儿子的爹
苏云说的简单,什么什么,四个字里有无数的猜测。做买卖的人,游走在灰色地带,也是正常的。
但一般都是被生意伙伴坑,也有被小三坑的。被自己亲爹坑的,还真少见。
“哦还有这事儿后来呢”郑仁问到。
“后来老爷子就出院了,估计现在潦倒的不行。”苏云道“这些事儿啊,说不清楚,据说牵扯出好多大人物出来。话说回来,欺诈性低血糖,是可能存在的,老栾,你说句话。”
“呃胰岛素,我没见过。”栾英杰快速回想一下,马上否认,随后道“我问问保姆,把家里翻一遍。”
这个态度是很端正的,郑仁比较满意。
欺诈性低血糖、胰岛素瘤,这些都只是有可能,但可能性也不高,郑仁自己都无法说服自己。
但遇到这么奇怪的病例,试一试总归没错。
桌子上,林格见两人看片子看的专心,笑了笑,说到“郑老板这是吃饭都不闲啊。”
“林处长,他们就这样。”常悦道“很多时候都是吃饭看病。”
“怎么说的和急诊科一样。”老贺有些感慨。
他们在说什么,郑仁一点都没注意到,此时他在飞快的按照患者的情况搜索记忆中的病例、诊断、鉴别诊断。
第一感觉是这种晕厥与胃肠道疾病密切相关,包括食管裂孔疝、食管狭窄、贲门失弛缓症及食管癌。
可是影像学的资料否定了上述所有可能,已经不用再想了。
再就是心脏的问题。
房室传导阻滞是最为常见的电生理问题,其次是窦房结功能障碍,包括窦性心动过缓、窦性停搏和心搏停止。
可是患者的心电图、超声心动、冠脉ct又把这些诊断给否定了。
像苏云刚刚抱怨的一样,都72岁了,超声心动连个三尖瓣少量返流都没有,这老人家的身体真的是太好了。
可问题到底出在哪里
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