无论是肝包虫还是恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,大概率意味着手术的难度呈几何数级增加。
“胸科在手术室开了四个台,今晚犯邪了,胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句,“赵总说,有事儿让我找你,出事儿他负责。还没给你打电话,你就来了。”
正说着,一个人影飞快的冲了进来,气喘吁吁的。嗓子里像是拉着风匣子,吼吼的声音听了就觉得自己的呼吸也不顺畅。
“杨教授!”董佳连忙喊了一声。
“抢救怎么样”那人上气不接下气,估计是跑上来的。
“暂时平稳,可是……”
“我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云,怕是认为两人是路人来着。
“有片子么”郑仁问到。
“有,下午做的ct,胸腹都有。”董佳马上转身,在患者床下取出片子袋,交给苏云。
“你们先看,我去照顾患者,别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。
苏云拎着片子袋,也不说话,转身直奔医生办公室。
片子插到阅片器上,苏云就惊呆了。
两个层面的ct影像,直接映入眼帘。一个层面里,一条小蛇蜿蜒着出现在视野中,蛇不大,不到10cm,但形态逼真。另外一个层面,是一团纱布。
真特么的,这是做试验放进去的么
郑仁还是老姿势,右手托腮,认真的看着片子。
苏云再怎么天赋高,毕竟不是普外科出身,他对肝包虫病这种帝都很少见的疾病了解的不多。
见郑仁专心看片,他便拿出胸部ct来看。
影像学显示,让人触目惊心。
肝包虫病侵蚀范围广泛,累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。
看影像,和癌症还真有几分相似之处。
说是虫癌,也很恰当。
包虫侵蚀了65%左右的肝脏形成巨大而坚硬肿块,并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上侵蚀穿透大面积膈肌,进而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。
包虫向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支,造成自右肾静脉至右心房水平,长达17cm的腔静脉完全闭塞,同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
类似于布加综合征,只是门脉侵蚀的范围简直太广了,根本无法通过介入手术来进行治疗。
看胸腔的侵蚀,泡壁比较薄,郑仁估计应该是右侧胸腔的包囊破裂,导致感染性休克的。
只是这个手术……
太复杂了一点吧。
如果要是做的话,患者能活着下台的机会并不大,顶天有30%的可能性。
这还不算,即便是活着下台,能度过危险期的机会也不超过20%。
算下来,患者在术后能康复出院的几率也就5-6%。
这简直就是在刀尖上跳舞!
“老板,这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子,最后得出结论。
郑仁知道苏云的意思,其实他自己也是这么想的。
对于这种不做就是死,做了还有5%左右希望能活下来的患者,大多数医生都会选择放弃。
不上台,和我没关系。上台,就沾上了。
这么复杂的手术,谁有把握
而且家属不在手术成功,肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院,郑仁做的产妇大出血的止血手术,手术成功了,患者家属依旧把患者带走,然后准备告郑仁和产科的医生。
不过既然说医务处已经备案了,那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子,脑海里已经在构思该如何手术了。
眼睁睁看着患者死去郑仁真的做不到。
像是三阴乳腺癌这种病也就算了,郑仁就算是把所有手术时间都耗尽,也没办法解决。
然而这个患者看着虽然重,却还有一丝可能。
郑仁虽然从海城市一院离开了几个月,但先是执行任务,后是去抗震救灾,还没适应只做介入科手术的情况。
他第一时间,习惯性把自己放到了急诊科住院总的位置上。
怎么都要抢救一下,哪怕日后麻烦不断。
试试看吧,即便有手术训练时间,郑仁依旧没有把握。
这种手术,简直太特么的难了。
“你们是……”郑仁正在琢磨着,杨教授的声音传过来。他还没缓过劲儿来,气喘吁吁的,刚换的白服,前胸就被汗水打湿。
“杨教授,您好,我是介入科的郑仁。”
带组的杨教授见郑仁和苏云在看片子,随口询问了一嘴。不过很快,杨教授就回想起郑仁刚刚说的话。
“你是介入科的郑仁”
“嗯。”郑仁点了点头,没有笑容,他正在琢磨手术要怎么做。
即便是去系统手术室里训练手术,依旧要有思路。
只是这个患者的手术……一团乱麻,哪里有思路啊。
“是获得诺奖提名的郑老板”杨教授小声问到。
“嗯。”郑仁又嗯了一声。
“幸会幸会。”杨教授伸手,和郑仁握了一下,随即问到:“介入能解决门脉的问题么”
“要是等肝源,可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期,开刀的话,要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的回答道。
杨教授显然有些失望。
患者的情况他一早就知道,原本想尽量拖延,有院方授权后进行慢诊肝移植手术,没想到晚上出现包囊破裂。
还以为诺奖候选人会有什么好的手段……虽然郑仁说的是实话,可是杨教授依旧忍不住叹了口气。
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