郑仁笑了笑,站起来,微微弓腰,让罗主任坐下,自己则站在罗主任面前。
年轻,有本事,却又不嚣张跋扈,罗主任对郑仁的表现还是很满意的。
郑仁随即侃侃说到:“下面医院,诊断肠梗阻,一般用立位腹透或者根据临床症状。而根据患者家属的讲述,有几次诊断了肠梗阻,到住院部却推翻了诊断。我猜,这意味着到住院部,肠梗阻就解决了。并且是没用药,自己就好了的那种。”
罗主任静静的听着,没有打断郑仁的话。
“所以,我猜患者的肠梗阻只是短期的、暂时的。加上患者家属说,患者容易疲倦,我就有猜测,患者是不是骨骼肌和平滑肌都受到了影响。如果是这样的话,那么是线粒体脑肌病的可能性就比较大了。”
沈博士听懵了……
他见过郑仁手术,知道这位郑老板介入手术水平相当高。小半年前,那台眼动脉开通术,让沈博士大开眼界。
当时差点舔屏,还被孔主任给训了。
郑老板这种水平,能获得诺奖的提名,倒也有可能,沈博士认为这事儿挺合理的。
然而,他对罕见病的诊断也这么在行么
线粒体脑肌病那是个什么鬼沈博士一下子迷茫了。
身为一名医学博士,对郑仁和罗主任的对话完全不懂,他的脸有些红。
“所以,你就看了肌电图”罗主任问道。
“地方医院,基本是头疼医头脚疼医脚。但肌电图这种检查……恕我直言,在地方医院,做的量极少,一般都是神经科才会做。”
“哦然后呢”
“因为没有听患者家属说去神经科就诊的病史,所以我猜测是某一次肌无力大发作的时候,急诊的医生开的肌电图检查。”郑仁坦然说道:“这种检查比较盲目,但是就碰运气的碰触到了关键。”
碰运气……
罗主任对郑仁的直接觉得好气又好笑,这个小家伙说话可是真的很坦白啊。
当医生的,谁愿意承认碰运气
可是限于科学的水平与诊断水平,即便是在帝都,很多疾病的诊断也存在碰运气的成分,更不要说在地方医院了。
尤其是线粒体脑肌病这类特别少见的疾病。
这种病,和消化内科没什么关系,所以罗主任并没有研究。他好奇的是,眼前的这个小大夫,他到底是怎么诊断的。
诺奖候选人,可以这么厉害的跨学科诊断么
事情看起来,开始越来越有意思了呢。
“肌电图,有异常,但异常的电波并不明显。
肌电图做的是地方医院最普通的那种狭义肌电图,多相波百分比一般不超过20%,但是有几个阶段,有轻微的超出。不同肌肉有不同的正常值范围,可是在做肌电的短暂时间里,后期已经渐渐恢复正常。”
此时,不光是沈博士,连罗主任都有些恍惚了。
郑老板在说什么呢
“报告单只手写结论,例如干扰相、混合相、单纯相、病理干扰相等,但要是看波形,会发现最开始,有几秒钟的波形是不对的。”郑仁道。
沉默,当郑仁不说话了,主任办公室里,一片沉默。
很快,郑仁的声音又打破了沉默。
“我的判断是,肌电图是有问题的,不是神经元性的,而是肌肉本身的一种改变。这种推测符合患者家属叙述的全身无力的症状,肌电图有改变,平滑肌也会偶尔出现改变的病,只有线粒体脑肌病。”
郑仁说的很确定,不知不觉,罗主任已经相信了。
因为缜密的逻辑,也因为诺奖候选人的光环。
线粒体脑肌病是一组少
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