“夏主任,我回来了。”郑仁敲门进来,夏主任正在研究着双胆囊畸形。
“郑总,来给我讲讲双胆囊畸形。”夏主任也不端架子,很坦然的招手说到。
她要站起来给郑仁让位置,被郑仁笑着按在椅子上。
“夏主任,可不敢这样。你坐,你坐,没什么难的,我简单说两句就行。”郑仁弯着腰,右手握鼠标,开始移动自己刚刚做的mr三维重建。
核磁和ct都可以做三维重建,但临床医生基本只知道ct三维重建,很少有人知道核磁也能进行重建的。
ct的分辨率可以达到0.5mm,但海城市一院的核磁虽然是3.0的,分辨率却只有6.0mm,做出来的三维重建跟打了马赛克一样,看着很别扭。
郑仁只是单纯的图省事,也是为了给患者省点钱。
双胆囊畸形的诊断金标准是ercp,可是因为ercp为侵入性检查,且花费巨大,所以现在的共识是用mrcp做检查进行确诊。
至于三维成像,郑仁顺手就做了,省得折腾患者,也省得有什么不确定,夏主任这面难做。
虽然夏主任不是有意的误诊……基本没人会有意误诊,患者看着也比较配合,但郑仁还是下意识的把所有隐患消灭于萌芽之中。
“夏主任,你看这里,患者双胆囊都有胆囊管。”郑仁用鼠标勾勒出来自己要说的区域,然后简单讲解道:“双胆囊畸形分为1型和2型。harlaftis2型指双胆囊有2根或2根以上的胆囊管独立连接至胆总管,2型可进一步细分为h形变异和小梁状变异。”
“这个患者属于比较常见的harlaftis2型,也就是说,可以手术治疗。”
“患者现在没有疼痛的症状,我估计患者家属同意做手术的可能性不大。不过你可以和患者、患者家属说,这个手术我可以做。”
夏主任瞄了郑仁一眼,浅浅淡淡,没有诧异,也没说什么。
“1997年,gigot报道了一个双胆囊畸形的病例。当时手术的医生只切除了一个胆囊,留下另外一个。术后27个月,患者另外一个胆囊并发胆结石、急性胆囊炎,没办法只好又切除了剩下的胆囊。”
“要是手术的话,我建议两个胆囊全部切掉。”
“当然,这只是我的说法。我想,患者还是要多走几个地儿,好好咨询一下。”郑仁略犹豫,想说什么,最后还是忍住了。
“郑总,你这后浪可是把我拍在沙滩上拍的死死的了。”夏主任感叹道。
“你看你说的。”郑仁笑道:“哪有。”
夏主任从桌子上把罗氏芬(头孢曲松)的说明书拿起来,挥了挥,道:“郑总,说明书都能背下来,这本事……我可不行。”
郑仁笑了笑,没说话。
“郑总,你是怎么知道的”其实,夏主任也不相信郑仁能背下来药品说明书。
临床常用药物,至少上百种。
各种药物,越是好药,副作用写的越是详细。
要是看说明书,这药根本就不能用。
可越是这种药,效果也就越好。不像是野鸡药厂生产的破烂药品,说明书上几乎包治百病。
所以郑仁能知道这事儿,在夏主任看来,是一件很奇怪的事情。
这记忆力,得好到什么程度
“夏主任,我医师证是普外专业啊。”郑仁道:“前几年,廖洲人民医院那场医疗事故,你听说过么”
廖洲,是海城下面所属的一个县,几年前他们那因为诊断胆囊炎、胆石症给一个患者做了急诊胆囊切除术。
偏巧患者家属还较真,非要看看石头,说这是舍利,要留下来做纪念。
术前也塞了红包,主刀医生自信满满的说一定要把石头给患者家属留着。不过就是切个胆囊,没人觉得会有什么风险。
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