田教授的手法很流畅。
切开皮肤,暴露出棘突和椎板,病变椎体上、下各2个椎体全都暴露的很充分。
为更好的显露切口,应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断,并分别向远、近侧牵开。
一般情况下来讲,这时候应该有至少200ml的出血了。
因为暴露棘突和椎板的过程中,要处理一定的骨膜,导致出血。
可是今天的手术,却意外的顺利。
出血量少于50ml,整个术野看起来分外的干净。
田教授对自己的手法很满意,看样子今天的手风很顺,手术出血有可能少于3000ml。
接下来的步骤,就要开始大量出血了,田教授的手轻柔了许多,很认真的慢了下来。所有操作都经过仔细辨认,以免造成意外的出血。
咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。
“嘎巴”一声,一块碎骨被咬骨钳咬了下来。
因为肿瘤浸润的关系,骨板没有那么硬,声音如同败革一般。
虽然硬度不够,但是因为有肿瘤异常增生的血管,导致骨板有足够的血运供应,使得出血量陡然增加。
大量出血,就是从现在开始的。
一块椎板被咬骨钳咬下来,田教授习惯性的用一块干纱布覆盖上去。
奇怪……
瞬间,田教授发现过了足足十秒钟,干纱布才被鲜血浸透。
田教授水平很高,虽然没有到巨匠级别,但也是高等大师级,将近宗师级的骨科教授。
他对椎体摘除手术有着深刻的理解。
如果说之前出血比较少,是因为自己分离的水平高,还能解释。
但咬骨钳咬断椎板,这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。
一般来讲,从这个步骤开始,就要在一片血泊中进行手术。
吸引器都吸不干净的那种。
而视野不清,会导致更多的出血,如此恶性循环下去。
那面,新鲜冰冻红细胞已经挂上了,等待田教授的命令,随时准备输进患者的身体里。
奇怪,难道是什么少见的肿瘤血供不丰富
也不会啊,田教授对眼前的情况有些无法理解。
即便是肿瘤血供不丰富,椎体的血供,可是相当丰富的。再怎么也不会出现十秒钟的时间,出血才把一块干纱布浸透的情况。
“田老师”周医生见田教授愣神,不知道发生了什么情况,便轻轻呼喊了一声。
田教授从无限的猜测中清醒过来,凝神,继续手术。
继续咬断椎板,暴露神经根。
肿瘤侵及椎管,术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动,硬膜外脂肪常消失,在硬膜囊受压移位或变形。
咬骨钳咬断的椎板,田教授没有继续用干纱布覆盖,他想看看到底有多少出血。
果然,出血量极少,只有几十毫升。
是介入手术的问题!
田教授很快判断出事情真相。可是,这个真相他无法接受。
在帝都,自己作为脊柱外科的专家、教授,经常和介入科医生配合,完成椎体摘除术。
但出血量这么少的情况,遇到过么
没有,一次都没有。
有介入科配合,的确可以减少一定的出血。和术者的手法有一定关系,却没有太大的关系。
只是栓塞一个腰横动脉,有什么难的
找不到介入科医生,田教授自己披着铅衣都能做栓塞腰横动脉的手术。
可是无论是介入医生还是他自己做栓塞腰横动脉手术,只能把出血量从5000毫升降低到2000、3000毫升。
再少,田教授真心每遇到过。
海城这么一个小地儿,有医生比帝都更强
不可能,完全不可能。
田教授脑海里想着这些事情,手头却没有停顿。
这种手术做的太多了,不说闭着眼睛就能做下来,最起码不用像第一次做的时候,还要反复回忆局部解剖学。
用神经剥离子在硬膜囊两侧找
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