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术野暴露,肝脏左侧边缘可见一处长约5cm创口,第1肝门虽然被乳胶管控制,但还是不断有少量鲜血渗出。
郑仁迅速清理肝脏损坏创口处,因为受伤时间很短,所以还没有出现坏死组织。
探查肝脏破裂口内部,深径大概有4cm,几处血管还在有暗红色血液流出。
郑仁伸手,纹式钳拍在手里。
钳夹、结扎活动性出血血管,并且给破损胆管结扎。
处理完出血点后,郑仁终于松了口气,松开第1肝门的乳胶管后没有继续出血的迹象。
“血压。”郑仁问到。
“80/60.”楚嫣然回答。
很明显,随着出血的脾脏被切除,肝脏出血点止住,患者的生命体征开始向好的方向转变。
16u冰冻红细胞以及1000ml新鲜冰冻血浆输进去后,应该能好一些。
郑仁一边估量肝脏创口的范围,一边道:“去给苏云打电话,问他有没有把握处理好失血性休克患者术后的问题。要是有,让他跟着一起去icu。”
楚嫣之略一犹豫,马上跑出术间,把那个喝的不省人事的酒鬼叫醒。
郑仁剪了一块大网膜,堵塞在肝脏创口里,然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合,缝合的边距很标准,卡尺量过一样,1cm一道缝合线。
【这缝合,真标准!1cm一针,跟用卡尺量出来的一样。】
【很赞啊,术者也很谨慎,留了大网膜在肝脏创口了,避免血压升高后有小血管重新开通导致出血。】
【能把手艺练成这样的人,怎么可能不谨慎。少年郎,告诉你个经验,做手术一定要猥琐发育,千万别浪。】
【这才几分钟有十五分钟吗】
【我算了下,应该十三分半,手术大体完成,脾切除加肝脏破裂缝合。虽然都不是什么大手术,但这速度,真是赞啊。】
【生死时速,不快是要死人的。没看术者都没选择小切口,直接一刀下去,25cm切口,这口子可真敞亮。】
缝合完毕,谢伊人那面已经准备好了温盐水。
冲洗腹腔,吸引器把残留的鲜血、温盐水混合物吸走。
郑仁再次检查腹腔,并回头把脾切除后的脾窝检查一遍。在脾窝和肝脏创口附近各留置了一根引流管,便开始关腹。
“苏云已经醒了,他会马上去那面看着。”楚嫣之回来向郑仁报告。
“完全清醒了”
“听声音是这样。”楚嫣之一边搓着被新鲜冰冻红细胞冰的凉凉的小手,一边回想昨晚的壮举,眉眼之间满满笑意。
“嗯,icu那面设备更全,护理人员更有经验。”郑仁也认可这种说法。
他估计,这个伤者术后问题应该不大。但凡事都怕万一,还是在icu观察一两天更加稳妥。
至于今天会有多少伤者进入icu,暂时不用考虑这些。
火烧眉毛,且顾眼下。
“通知icu,备呼吸机,20分钟后患者送到。”郑仁安排。
缝合、关腹,患者插管直接推送到icu。
楚嫣然坐在平车上,两条腿尽量蜷缩,减少自己的面积。
她的姿势很别扭,还要一路捏着皮球、注意生命体征,护送患者。
郑仁这面刚下台,把患者送到icu,便忙不迭的跑回急诊科。
自己手术时间虽然短,但是前后也将近1个小时。
这么长的时间,足够把后继伤员都运送过来的了。
来到急诊科,老潘主任正在指挥抢救。老主任镇定自若,和相关科室的人员判定患者伤势轻重,应该送到哪个科室去继续就诊。
郑仁扫了一眼,见伤者虽然很多,但大多都是骨折,头外伤之类的,都不算太重,这才放下心。
询问了一下,在手术期间,还送来两个内脏破裂出血的患者。一个重的送到普外二科,孙主任上台抢救去了。另外一个稍轻的送到普外一科,由带组的副主任去抢救。
老潘主任坐镇,给人一种特别安稳的感觉,不管多忙多乱,他都能找到其中的重点。
因为患者家属大多还没赶到医院
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