患者送来,郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎。闪舞
心里一沉,郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症。
要是能静点抗生素一周左右的时间,会把并发症的发病几率降到最低。但现在全国兴起的风潮是指着医生滥用抗生素,都特么是王八蛋。
医生里的确有王八蛋,比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素,还包括肾代谢的喹诺酮类药物。
但绝大多数医生还是好的,治病救人才是他们追求的。
可是这一切都被无情的扼杀。
主管医疗行业的兽医们颁布条款,限制临床应用抗生素,必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持,才能应用抗生素。
却很少有人想,应用抗生素最多的是畜牧业。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧业也叫屈,不用的话产量下降,怎么能提高人民群众日益增长的物质需求
全民都吃菜叶子一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应。
这里面弯弯绕太多了,郑仁不想、也没办法去解决。
能处理好市一院的急诊,就不错了。
“急诊床头b超,我估计是胆囊炎。”郑仁迅速说出诊断。
“郑总,怎么好好的就胆囊炎了呢”患者儿子很苦恼。
“和你交代过了,急性中毒性肝损伤会有渗出,渗出液有一定几率存留在胆囊窝附近。老年人身体机能下降,刺激1周左右,就会出现继发性胆囊炎。”郑仁道。
话是这么说,但这种胆囊炎出现的几率并不是100%,甚至不高于10%。
这时候就要拼运气了,很显然,眼前的病人运气并不怎么好。
但运气不好这种话,肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假,但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的,情商满满。
把患者收入急诊病房,老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。
b超显示:胆囊大小95x47mm,张力明显增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未见明显异常回声,壁内透声欠佳,见细点状回声。
看到这张急诊b超报告单,已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查,血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。
心电回报:窦性心律,正常心电。
郑仁让护士给患者留置胃管,做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室,做医患沟通。
患者家属有些沮丧,当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂,老爷子休息不好。
没想到真的像郑仁说的那样,得了胆囊炎。
因为之前在急诊留观室观察的时候,郑仁和家属们关系处的都不错,两人坐下,郑仁先安抚患者家属情绪。
然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情。
像这名患者的胆囊炎,并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过,是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常,有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里,侵犯胆囊,导致的急性胆囊炎。
如果是年轻的小伙子,出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻,身体好,免疫力高,这点炎症分分钟就吸收了。
老人家可不一样,对炎症吸收的慢,才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话,效果并不会太理想。
把这些事情和家属分析过后,家属表示听从郑仁的安排。
这就是通过某些接触后,对医生有了一定信赖的表现。
如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件,患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。
“那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。
因为老爷子早晨就不舒服,没有吃饭喝水,禁食水时间足够。加上疼痛剧烈,所以干脆直接做术前准备。
半个小时后,急诊检验结果回报,患者没有手术禁忌,和家属做完沟通、手术签字后,郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。
当时设计急诊大楼的时候,一楼是急诊科、留观室、b超、ct、检验等辅助部门。二楼是病房,计划床位是五十二张。三楼是外科手术室,几千平的手术室,全平流设计,在国内都属于顶尖的。
老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来,是因为光是手术室,就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置,急诊科不用,自然有的是人要用。
而三楼手术室最
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