手外二的那个实习生接过急诊科医生手上的充气止血带,和“赵虎”住院医一起绑到患者的大腿根部。
满身是血的急诊科医生松了口气,道:“被人用刀子扎伤了左小腿,考虑胫前动脉断裂,导致大出血!伤后也没有采取有效止血措施,被人送到急诊的时候,已经有休克的表现了!”
韦阳点头,道:“行,幸苦你了,这里交给我们吧!”
韦阳迅速做出安排,道:“赵虎,止血带马上充气止血,张龙,你快速拟定一份输血同意书和手术同意书,找家属签字!然后联系输血科,请血!巡回护士马上抽血,急查血型和血常规……”
“老师,我要干嘛”那个实习生绑好了止血带,问道。
韦阳看了他一眼,道:“小亮,你插过导尿管吗”
小亮点头,又摇头,道:“没有单独插过!”
韦阳有点无语,尿道就这么点大,你还想和别人一起插啊
“我指导你,你来插吧!”韦阳很讨厌给男性插导尿管。
小亮同学倒是很乐意,撕开导尿包,给jj消好毒,导尿管抹上凡士林,很顺滑的插了进去。
与此同时,李铮戴上手套,摸了摸患者的足背动脉,搏动消失,可以确定胫前动脉断裂,又摸了摸胫后动脉,搏动正常。
止血带已经充气止血,李铮找来一把剪刀,剪开了厚厚的绷带。
当揭开最后一层纱布后,众人傻眼了。
这腿上竟然有三处刀刺伤!每一刀都刺在了胫前动脉的路径上,恐怕这根动脉已经成“多节棍”了!
“完了,要缝三个断口,今晚要通宵了!”韦阳郁闷道。
赵虎住院医皱眉紧皱,道:“三个断口,对缝合的质量要求很高啊,任何一个出了问题,手术就会失败,要不要喊主任”
韦阳摇了摇头,瞪了一眼赵虎,道:“先打开探查吧!说不定情况没想象的那么糟糕呢!遇到一点问题就喊主任,会挨批的!赶快洗手上台!”
好吧,赵虎偷偷鄙视了韦阳一眼,你挨批还不是你喊的次数太多,主任都烦了!
于是,除了“张龙”去找家属签字、备血外,其他4人都洗手上台。
3个刀口,全部位于胫骨脊外侧,其中两个比较近,间距只有5公分,有一个在小腿下端,距离上部刀口有12公分。
“李铮,你和我一起处理上面的刀口,赵虎和小亮探查下面的!”韦阳道。他作为一名久经沙场的资深主治,虽然平时说话比较娘,但到了关键时刻,还是比较冷静的,迅速做出了最合理的安排。
时间紧迫,韦阳拿起22号大刀,顺着刀口两端,开始延长切口。下面的赵虎同样在做切口,显露探查。
十分钟后,赵虎的血管断端已经暴露。
“动脉和伴行的深静脉、腓深神经都断了!”赵虎汇报道。
韦阳心里咯噔一下,嘴里开始碎碎念叨:“菩萨保佑,希望我这里的不要断!”
上面的刀口挨得近,韦阳直接两个一起切开的,5分钟后,血管神经束完全暴露。
“啊,运气还好,第二刀扎的不深,没有伤到血管!”韦阳清秀的脸上终于有了点笑容。
“赵虎,我带李铮缝合上面的动脉,你和小亮先处理下面血管神经断端。”
韦阳分工完,大喊一声:“显微镜推过来!”
显微镜下,视野被放大了10倍,原本只有小圆珠笔芯那么粗的血管,看上去有笔筒那么大了,浅色的动脉,深色的静脉,淡黄色的神经,清晰可见。
李铮左手拿着显微镊,右手拿着肝素溶液注射器,娴熟的配合着韦阳,时不时的往动脉管腔冲一点肝素,防止凝血。
显微镜下的操作,必须精细和稳定,因为在视野被放大的情况下,任何一个微小的动作看上去幅度都会很大,手不稳,是没法进行显微操作的。
韦阳作为一名手外科资深主治,又长期健身,手的稳定性还是不错的,但他吃惊的发现,李铮的手比他还稳!
无论是在修剪血管时夹持外膜,还是缝合时提拉牵引线,还是剪线,李铮的动作都非常稳定,干净利落,毫不拖泥带水。
并且,韦阳的每一个操作,李铮都能及时准确的配合,感觉李铮就是个血管吻合的高手,这让韦阳有点奇怪了。
“翻过来,吻合另一边。”韦阳指挥道。
李铮第一时间提起他这一侧的牵引线,和韦阳配合180度旋转血管,过程异常顺利。
“我说李铮,你确定你以前没缝过血管”韦阳一边进针,一边问道。
李铮:“没,只现场观摩过!”
韦阳:“切,你小子就不要忽悠我了,我带过好几个实习生、进修生,第一次当助手的,没有一个手不抖得你眼晕,更不要说如此熟练的配合我了,依你现在的表现,我敢肯定你绝对是个老司机!”
在一旁的赵虎和实习生小亮,听到韦阳如此高的评价,都瞪大了眼睛,望着李铮,想听他怎么回答。
李铮咂咂嘴,表现过于突出,解释起来也挺麻烦。
他道:“我看过很多血管吻合的视频!”
韦阳摇了摇头,道:“赵虎也看过不少,但他的第一次,紧张的满
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