526给烧伤科主任讲课
苏杨和华俊很快就来到了办公室。
“小李,把患者的资料拿过来!”华俊朝他的一个住院医师喊了一声,那个住院医师急忙小跑出去拿资料。
“苏老板,坐!”华俊指了指他办公桌旁边的椅子,苏杨也不客气,跟着坐了下来。
“苏老板,你对肠系膜上动脉综合征似乎很有研究,是吧”华俊开门见山,直截了当地问了起来。
“研究谈不上,有一点了解吧。”苏杨说。
“给我说道说道!”华俊一副虚心请教的样子。
呃
苏杨一愣。
他不明白华俊是真的想知道还是只是随口一说。
见他迟疑,华俊道:“这个病我还是知道的,虽然在我们烧伤科并不常见,不过我觉得了解一下还是好的,怎么也属于我们烧伤科的疑难杂症的,是吧我以前跟我师父的时候见过一次,后面就没见过了,我的直觉告诉我,你对这个病应该是很了解的,所以,我想请你给我说说,也省得我以后每次都要找消化科或者是请你帮忙。”
苏杨见他很是真诚,不像是开玩笑的样子,再想一想他的为人,觉得还是可以倾囊相授的,于是就点了点头,说了起来。
“肠系膜上动脉综合征,发病率为0.13‰~0.3‰,临床表现无特异性,常误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、肠痉挛及神经性呕吐,误诊率为57.1%~67.3%。在烧伤科出现的几率并不是很大,不过华老板你肯定还会遇到,近年来,随着影像学检查手段的大幅度进步,smas发病率也呈上升趋势,开始受到重视。”
华俊听了,眼睛一亮。
“苏老板果然是牛-逼,连误诊率和发病率都能了解得这么清楚,不知道的人还以为他是消化科的大科室主任呢!”
他对苏杨越发佩服起来。
他一眨不眨地看着苏杨,一副求知若渴的样子。
苏杨很快也被他感染了,开始滔滔不绝地说了起来:“smas的发生与腹主动脉、sma与十二指肠三者的解剖关系密切相关。正常解剖关系下,sma约在第一腰椎高度起自aa前壁,在脾静脉和胰头的后方下行,跨过胰腺钩突的前方,在胰腺下缘十二指肠水平部之间进入肠系膜根,在立位或卧位时,呈弓状向下向右行走于小肠系膜内,与aa形成锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平部,至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合......”
他一边说一边拿起一支笔和一张纸写写画画起来。
华俊听了,恍然大悟,心中的很多疑惑和不解一下了然。
继续。
他用渴求的眼神看着苏杨。
“对于消瘦无力体型的青中年人,如临床表现为间断、反复发作的上腹痛,顽固性呕吐、呕吐量大,呕吐物以胃内容物为主、含胆汁而无粪臭味,且症状因随体位改变而加重或缓解,应考虑smas的可能,并作进一步的检查。
目前,彩色多普勒超声、选择性sma造影、磁共振血管成像、多排螺旋ct血管成像均已成为诊断smas的有效辅助检查。”
正说到这儿,华俊派出去的那个住院医生回来了,他咚咚咚的敲了敲门:“老板,资料拿来了!”
“给我!”华俊急忙站了起来,伸出手,随后对那个住院医师道:“给苏老板倒杯水。”
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